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Samsung Life Insurance choisit le BRMS d'ILOG pour la détection de fraudes à l'assurance

Novembre 2007

Samsung Life Insurance, avec 64 billions de won (69 milliards de dollars) d'actifs de référence, 22 billions de won (23 milliards de dollars) de chiffre d'affaires et plus de 10 millions de souscripteurs, a déployé en Corée son nouveau système automatisé de détection de fraude à l'assurance IFDS pour réagir de manière active à ce problème. Son précédent système de détection de fraudes à l'assurance reposait largement sur un processus manuel dans lequel les gestionnaires de sinistres identifiaient les dossiers suspectés de fraude sur la base de leur seul jugement, ce qui augmentait invariablement la probabilité d'erreur humaine. Le nouveau système s'appuie à la fois sur ILOG JRules, un système de traitement statistique et de Data Mining de SAS, la suite BPM d'HandySoft et le système WAS de TiMax.
ILOG JRules permet à Samsung Life de capitaliser la connaissance accumulée par le passé en matière de gestion de la fraude à l'assurance et de traduire cette connaissance en règles métier qui sont gérées et exécutées par le BRMS, réduisant ainsi les cas de dossiers frauduleux.
Le BRMS d'ILOG permet à Samsung Life Insurance de rechercher et d'analyser les dossiers de manière scientifique et systématique sur la base de 800 paramètres différents, y compris le suivi de l'historique des cas de fraude à l'assurance, le nombre de sinistres et le nombre de règlements de sinistres. Les dossiers frauduleux sont mis de côté pour être contrôlés de manière plus approfondie par un agent dédié. Les nouvelles méthodes de détection de fraudes à l'assurance sont alors renseignées sous forme de règles dans le référentiel central de règles, lesquelles peuvent ensuite être redéployées par les gestionnaires au sein du processus général de contrôle des dossiers. Grâce à ce processus d'examen rapide et systématique, Samsung Life Insurance espère pouvoir optimiser le temps de travail de ses experts d'assurance. En outre, les utilisateurs métier au lieu des informaticiens peuvent désormais ajouter et modifier des règles eux-mêmes en un seul jour en fonction de l'évolution des besoins de contrôle, alors que deux semaines étaient auparavant nécessaires avec l'ancien processus manuel codé « en dur ».
La nouvelle solution IFDS de Samsung Life Insurance, qui repose sur le BRMS ILOG, a été conçue et développée en six mois par KSTEC, distributeur d'ILOG en Corée.